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(Miring otomia=Timpanostomia=Paracentesis=Perforar
el Timpano).
(Tubos de ventilación=Drenajes transtimpánicos=Tubos de Timpanostomia).
INFORMACIÓN AL
PACIENTE:
La miringotomia con o
sin colocación de tubo de timpanostomia, es la operación mas frecuente de las
realizadas en el oído.
Es extremadamente
segura y efectiva. Las complicaciones son menores y usualmente aparecen en forma
de infección, la cual puede ser tratada con antibióticos.
El tubo,
habitualmente, permanece en el sitio durante varios meses, aunque puede ser
rechazado antes, o bien, permanecer en el sitio varios años.
Todo el tiempo que el
tubo esté en el oído, deben asumirse los cuidados para evitar la entrada de
agua, sobre todo el agua del baño, mediante el uso de tapones de oído, o si lo
desea, con un gorro de baño.
Ocasionalmente la
membrana timpánica fracasa en la reconstrucción después de que los tubos han
sido expulsados, y aparece una perforación que puede requerir reparación
quirúrgica.
En algunos casos, en
especial en familias con historia de enfermedades crónicas del oído, los tubos
de timpanostomia han de ser colocados varias veces.
La mejoría de la
audición, suele ser inmediata a la expulsión del liquido desde el oído.
El fracaso en la
mejoría de la audición, indica la existencia de un segundo problema localizado
en el oído medio, o en el oído interno.
ESTAPEDECTOMIA Y
ESTAPEDOTOMIA: CIRUGÍA DE LA OTOSCLEROSIS (CIRUGÍA DE LA SORDERA).-
INFORMACIÓN AL PACIENTE
Las complicaciones de la
estapedectomía son infrecuentes, y parecen relacionadas con la presencia de
variaciones anatómicas infrecuentes.
La incidencia de pérdida total de la
audición es aproximadamente 1 de cada 200 casos en manos de los más
experimentados cirujanos.
La parálisis facial es extremadamente rara en la estapedectomía.
La pérdida del gusto en la hemilengua,
es una queja postoperatoria común, y usualmente se resuelve en unos dos meses.
Algunos acúfenos tras la cirugía son
normales, y pueden permanecer unos pocos días o semanas, pero un acúfeno
invalidante puede indicar herida del oído interno, y se debería informar al
cirujano.
Los acúfenos que estaban presentes
antes de la cirugía, comúnmente persisten, aunque pueden desaparecer tras la
cirugía.
Por otra parte, los acúfenos pueden
aparecer como consecuencia de la cirugía. La incidencia es desconocida, pero es
infrecuente.
El que la hipoacusia no mejore, o
incluso empeore como resultado de la cirugía, ocurre en aproximadamente el 2% de
los casos, y es debido muchas veces a condiciones tales como anomalía congénita
del nervio facial, estribo, ventana redonda u obliteración masiva de la platina
del estribo, lo que causa cirugía incompleta o imposible.
Una prótesis auditiva puede ser una
alternativa razonable a la cirugía, y la opción entre cirugía o prótesis, se
debería discutir.
A menos de que el cirujano asesore en
otro sentido, la estapedectomía es el procedimiento de elección para la
otosclerosis.
TIMPANOPLASTIA
INFORMACIÓN AL PACIENTE
La timpanoplastia o reconstrucción de los mecanismos de audición del oído medio,
sirve al propósito de reconstruir el tímpano y/o los huesos del oído medio.
Un resultado excelente puede
esperarse en el 80-90% de los casos; un fracaso en la mejoría no es una
complicación.
El éxito depende casi tanto de la
capacidad del cuerpo para sanar y conservar la reconstrucción, como de la
habilidad del cirujano.
Afortunadamente, todos aquellos casos
que van mal, pueden ser revisados, y tienen el mismo alto grado de expectativa
de un buen resultado.
Hay sin embargo, algunas
complicaciones que pueden ocurrir ocasionalmente.
Un aumento de la hipoacusia
(raramente total), ocurre en menos del 10% de las veces en que se reconstruyen
los huesos del oido, y por esa razón la osiculoplastia no se asocia cuando la
pérdida de audición es escasa.
La hipoacusia es infrecuente si la
operación se limita a reparar el tímpano.
La herida del nervio facial como
resultado de esta cirugía es rara. El riesgo es escasamente mayor cuando se hace
también una mastoidectomía, pero de nuevo, hasta los más experimentados
cirujanos, pueden encontrarse esta complicación una o dos veces en su carrera.
Generalmente, el éxito completo en la
restauración de la audición, sin complicaciones, se relaciona con la severidad
de la enfermedad presente antes de la cirugía.
La pérdida del sentido del gusto en
ese mismo lado de la lengua, puede presentarse. Es usualmente solo un
inconveniente menor, que dura unas pocas semanas.
El mareo postoperatorio persistente,
es casi inaudito después de cirugía limitada a reparar una perforación
timpánica, e infrecuente después de una reconstrucción de los huesecillos.
A menos que el control de la
infección sea la razón para la cirugía, la timpanoplastia es un procedimiento
electivo.
El uso de ayuda auditiva (Prótesis
Auditiva = Audífono) puede ser una alternativa a la cirugía reconstructiva.
Si la perforación timpánica no se
repara, se recomiendan tapones óticos para proteger el oído medio durante el
baño. Esto puede ayudar a prevenir la infección y sus complicaciones.
MASTOIDECTOMIA
INFORMACIÓN AL PACIENTE
La mastoidectomia es una operación encaminada a eliminar la patología que afecta
al hueso que esta detrás del oído, cuando no se consigue su curación con el
tratamiento médico.
Se realiza cuando existe una
patología de la mastoide que cursa con ausencia de drenaje o presencia de dolor
de oído.
Algunas veces, la mastoidectomia es
necesaria para conseguir una buena exposición del oído medio y del ático, que
permita verlos adecuadamente.
Aunque no son frecuentes las
complicaciones, entre ellas, hay que destacar, la persistencia de la supuración
ótica, la infección de la cavidad mastoidea y la hipoacusia.
La afectación del nervio facial
(parálisis del nervio facial en el lado intervenido quirúrgicamente), es poco
frecuente, pero, es un riesgo potencial en la cirugia mastoidea.
Puede aparecer vértigo durante un corto periodo de tiempo después de la cirugía,
pero es raro que sea permanente.
Aparece una disminución del gusto en
el lado de la lengua correspondiente, el cual usualmente dura unas semanas, pero
nunca es permanente.
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